Formulaire en ligne
de saisie Obsèques

Formulaire en ligne de saisie Obsèques

Ce formulaire permet à toute personne physique ou morale de saisir l'AGIRA pour rechercher un contrat d’assurance Obsèques souscrit par une personne décédée dont on apporte la preuve du décès (acte de décès).

Les champs marqués d'une sont obligatoires

Information sur le défunt

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Information sur le demandeur

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Le responsable du traitement des données personnelles est l'Association pour la Gestion du Risque en Assurance (AGIRA)
Le présent formulaire vous permet de saisir des informations qui seront traitées avec la finalité suivante : "Traitement d'une demande de recherche d'un contrat obsèques".
Les informations seront conservées pendant dix ans et six mois et sont destinées à l'entreprise d'assurance auprès de qui le contrat recherché a été souscrit.
Les données transmises au moyen du présent formulaire seront utilisées exclusivement en vue du traitement de votre demande. Vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Pour exercer ce droit d'accès, merci de vous référer aux mentions légales du site Internet.
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Agira Obseques
1 rue Jules Lefebvre
75431 PARIS CEDEX 09